Удушение как способ получения удовольствия. Аутоэротическая асфиксия - что это такое и зачем? Аутоэротичное удушение? Механическая асфиксия - что это такое

После сексуальной революции в Америке многие признали, что . Почти полностью исчезли статьи, которые говорили о греховности или вреде секса и всего, что с ним может быть связано. И вот мы уже говорим об аутоэротической асфиксии...

Все понимают, что стремление многих людей, особенно молодых, самоутвердиться за счет статуса "самой желанной" или "альфа-самца" может сослужить не очень хорошую службу их здоровью, особенно при постепенном увядании организма, когда ресурсов молодости больше нет. Но горячая кровь берет своё и появляется огромное количество "гурманов", которые практикуют разные виды и способы секса. В большинстве своем такие практики называют "извращениями", хотя сказать где кончается эксперимент и начинается извращение довольно сложно. Более того, психологическое взаимодействие с партнёром всегда требует от нас дополнительных сил, которые тратить мы иногда не готовы. Таким образом рождаются эксперименты во время аутоэротического акта, проще - мастурбации.

Ранее любая женская мастурбация считалась крайне вредной. Её запрещали, так как считали причиной истерии и , а также целого ряда других недугов. За это даже могли упечь в что-то вроде психушки. Да и мужская не считалась чем-то нормальным, хотя и была более допустима.

Сейчас многие не считают мастурбацию чем-то греховным или неприемлемым и активно практикуют аутоэротическое удовлетворение и, разумеется, многим это наскучивает. Таким образом появилась среди прочего и самоудушение во время мастурбации. Многие утверждают, что так получают больший спектр удовольствий, да и ощущения глубже. И у этого есть физиологическое обоснование.

О пользе секса говорят много. Во время любого качественного полового акта довольно резко и без вреда для организма ускоряется сердцебиение. Это естественная кардионагрузка. Стимулирование "нижней чакры" позволяет телу выделить множество гормонов, которые благоприятно действуют на организм и делают этот акт физической активности более эффективным и приятным , к примеру. Расширение сосудов и увеличение притока крови к мозгу также способствует обострению всех чувств. Тестостерон укрепляет кости, кислород насыщает ткани, гормоны нормализуют функции внутренних органов. Массаж мышц нижнего пресса, внутренних тканей, а также органов внутренней секреции, например , способствуют долгой и здоровой жизни. Никто при этом не сомневается, что лучше бы всем этим заниматься с партнёром. Но положительный эффект остаётся даже если человек проделывает всё сам.

Так вот, что происходит во время удушения? Резко перекрывается кислород, система недополучает жизненнонеобходимый компонент и объявляет тревогу, выделяется ещё больше гормонов, которые ещё больше увеличивают восприимчивость и чувствительность. Тот же адреналин способствует увеличению проводимости нервных импульсов. Но и это ещё не все. Если провести удушение на пике аутоэротического акта, то мозг перегруженный сигналами удовольствия сначала отключит все остальные мысли, если они ещё присутствовали, так как у него попросту не будет резервов на это. Но после этого скорее всего, если сделать все правильно, наступит тотальное расслабление организма. Всё это способствует углублению тех ощущений, что сопровождают обычный секс.

Но, легко догадаться, что такая деятельность является опасной. Когда это практикуют с партнером, то всегда есть шанс в случае непредвиденных обстоятельств вызвать скорую и оказать первую медицинскую помощь. Но акта мастурбации стесняются до сих пор. Сам акт держат в секрете, что и логично и понятно, но тем более опасаются того, что все извращения, которые дополняют это развлечение, станут известны общественности, пусть и весьма узкого круга лиц. Таким образом самоудушением занимаются втайне от остальных.

По данным на 2005-2007 годы примерно каждые тридцать секунд кто-то умирал от аутоэротичного удушения. Данные на более поздние периоды не удалось найти. Отличить аутоасфиксию от самоубийства иногда довольно трудно. На этом аспекте специализируются целые области криминалистики.

Довольно предсказуемым фактом является и то, что большая часть жертв аутоэротической асфиксии - молодые мужчины. Это обусловлено также и тем, что они имеют склонность к довольно сложным конструкциям, которые постепенно лишают их воздуха. Девушки предпочитают для этого более простые способы. При этом перетянуть чем-то шею - отнюдь не единственный способ. Есть также возможность сдавить грудную клетку или перекрыть дыхательные пути, принять специальные препараты, которые препятствуют всасыванию воздуха в кровь, или натянуть пакет на голову, к примеру. На самом деле изобретательность не знает границ. И все такие "операции" потенциально опасны. Ведь главное тут - вызвать кислородное голодание в мозге.

Если подводить итог, то провоцировать асфиксию самостоятельно не стоит ни при каких обстоятельствах. Это действительно очень опасно. При наличие партнера, которому доверяете - пожалуйста. Не скажу, что "на здоровье", но это ваша жизнь, ваше право. Но главное убедитесь, что оба знаете как действовать в случае, если кто-то перегнёт палку. Знание, как оказать в таком случае первую помощь скорее всего спасёт чью-то жизнь. А для самоудовлетворения есть множество других приятных и интересных способов. Экспериментировать никто не запрещает, но только так, чтобы после этого никто не плакал на вашей могиле. Да и над чужой тоже не стоит, даже если это фатальная случайность.

Если вы занимаетесь бразильским джиу-джитсу, грэпплингом или ММА, то скорее всего, вы попадались на так называемый прием Rear Naked Choke (удушение сзади). Вы прекрасно знаете каково это и какие могут быть последствия, да и к тому же, это просто очень неприятно. Но, вы никогда не задумывались, как работает этот прием с точки зрения физиологических механизмов. Почему вы теряете сознание, если во время не сдадитесь? Один из докторов, Чарли Мур, который работает в одном из самых крупных травматологических центров в штате Мэриленд решил все разобрать по полочкам.

Выпускник Йельского университета, доктор Чарли, который кстати говоря в свои 50 лет занимается бразильским джиу-джитсу, чтобы поддерживать себя в форме, заинтересовался этим видом спорта по двум причинам. Во-первых, он питает любовь к легкой атлетике, а во-вторых, он является бывшим плавцом.

По словам доктора Чарли, удушение сзади в основном построено на препятствии кровотока из сердца в мозг, а не от препятствии воздуха, путем сжатия горла.

Чтобы понять, что происходит при приеме Rear Naked Choke, нам нужно узнать некоторые основы анатомических понятий:

Сонная артерия: Важный регулятор артериального давления в области бифуркации общей сонной артерии, внутренней и внешней сонной артерии.

Общая сонная артерия: артерия, которая является мишенью RNC (удушения сзади), работает вместе с блуждающим нервом и яремной веной. Основной источник крови к мозгу.

Яремную вену: Большая вена на шее.

Парные позвоночные артерии: Артерии, работающие рядом с шейным отделом позвоночника в задней части шеи, которые также обеспечивают поступление крови к мозгу.

Трахея: дыхательное горло.

Щитовидный хрящ: кадык.

Блуждающий нерв: пара черепных нервов.

Доктор Чарли объясняет: В первую очередь, удушение сзади сконцентрированно на сжатие яремной вены, тем самым значительно препятствует возвращению крови из головы (и мозга) к сердцу. Тому, кому проводят прием, сразу же начинает краснеть. Дальнейшее давление сужает сонные артерии и снижает приток крови к мозгу.

Доктор Чарли провел несколько исследований, чтобы объяснить, что произойдет дальше. Вы блокируете заслонку, сжимая венозный отток. Лицо противника начинает краснеть. Сонные артерии сужаются, поток крови падает ниже критического уровня, в глазах все начинает расплываться, и в конечном итоге потеря сознания.

Но что будет, если противник уже отключился и вы (или вам) передержали удушение?

Доктор Чарли отметил три пункта:

Первый . Это может серьезно повлиять на сердце, так как сужение сонных артерий приводит к уменьшению частоты сокращений. В теории, это может в конечном итоге привести к длительному снижению сердечного выброса (потока крови от сердца).

Второй . Данный прием может нанести серьезную травму шейному позвоночнику, в особенности, когда прием проведен неправильно и все давление идет именно на шейный позвоночник.

На третьем пункте Доктор Чарли решил заострить внимание. Здоровый мозг может выжить в отсутствии потока крови только пять минут. Однако, у лиц, у которых есть проблемы со здоровьем сосудов или у которых в крови очень маленький уровень кислорода, все может закончится гораздо раньше и плачевней.

В следующий раз, когда вас будут душить приемом Rear Naked Choke, не думайте о том, что вы можете просто перетерпеть этот прием, ведь это серьезная угроза для вашего здоровья.

Сексуальная асфиксия - это довольно распространенное явление в современном мире, которое базируется на перекрывании воздуха во время полового акта для достижения более острых и феерических ощущений. И, хотя мало кто признается в своем пристрастии к такой разновидности повышения адреналина, мировая статистика свидетельствует совсем о другом. Например, в Соединенных Штатах каждый год погибает примерно 1000 человек.

Сексуальная асфиксия и ее история

Как это ни странно, но так называемая эротическая асфиксия имеет и свою историю. Еще много веков назад появились сведения об использовании удушения во время полового акта с последующей смертью партнера. Первые упоминания относятся к методам пыток, а также оккультным ритуалам. Например, еще в 13 веке на территории древней именно таким способом карали непослушных рабов и служанок.

А вот жители Древней Руси вкладывали в такой процесс немного другое представление. Считалось, что если партнер (или партнерша) умрут сразу же после полового акта или даже во время него, то человеку представиться возможность завладеть душой и жизненными силами умершего.

Но в современно мире сексуальная асфиксия уже давно перестала считаться надругательством или пытками - женщины и мужчины идут на это осознано, чтобы усилить ощущения. А первый всплеск популярности припадает на 80-е годы двадцатого века. Конечно же, смерть одного из партнеров - это редкость, несчастный случай.

Сексуальная асфиксия: физиологическая точка зрения

Несмотря на весь риск, все больше и больше пар начинают использовать такую практику. И тут появляется вопрос: а зачем, собственно говоря, рисковать жизнью ради удовольствия?

Ответ достаточно прост - удовольствие от такого полового акта действительно гораздо сильнее. Дело в том, что во время перекрывания дыхательных путей начинается развитие гипоксии - кислородного голодания, которое в первую очередь сказывается на головном мозге. Соответственно, сосуды расширяются, а дефицит кислорода воздействует как раз на ту зону мозга, которая отвечает за оргазм и вызывает настоящую эйфорию.

Сексуальная асфиксия: интересные факты :

• Большинство поклонников такого рода половых отношений - это мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.
• С целью вызвать гипоксию используются практически все возможные способы - удушение с помощью веревок, сильное сдавливание грудной клетки, перекрытие дыхательных путей инородными телами (тряпками, шариками), помещение головы в емкость без доступа к воздуху (полиэтиленовые пакеты), употребление специальных препаратов.
• Мужчины во время такого акта гораздо осторожнее, чем женщины.
• У большинства поклонников асфиксии обнаружены также и психологические нарушения, например, склонность к садомазохизму, и т.д.

Сексуальная асфиксия: первая помощь

Как уже было сказано, подобные занятия чреваты весьма печальными последствиями, так как возможна остановка дыхания. При отсутствии кислорода начинаются необоротные изменения в тканях головного мозга, которые могут стать причиной серьезных отклонений в функционировании человеческого организма. А примерно спустя 4-6 минут после прекращения дыхания человек гибнет.

Именно поэтому нужно владеть приемами первой помощи при асфиксии. Если человек потерял сознание, а кожные покровы его начали синеть, то необходимо уложить его на спину и несколько раз толкнуть ладонью ниже ребер. Удары должны быть сильными, но не слишком. Если дыхание не восстанавливается, следует сделать и, при необходимости, массаж сердца. И, конечно же, вызвать бригаду скорой помощи.

Интересно и то, что методы достижения оргазма путем удушья можно заменить. Например, существует целый ряд тибетских дыхательных практик, которые позволяют самостоятельно вызывать слабую гипоксию, причем именно в тех участках мозга, которые отвечают за сексуальное удовольствие. Правда, освоение такого метода требует времени и стараний, но это гораздо безопаснее для жизни.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Как и обещал, материал по эротической асфиксии

Сладкая смерть

Ежегодно от 500 до 1000 человек в мире умирают от так называемого скарфинга (от англ. шарф). Речь идет о самоповешенных во время мастурбации женщинах и мужчинах. Нет, они не хотят покончить жизнь самоубийством, а стремятся лишь к "легкому удушению", накидывают петлю для того, чтобы получить особое удовольствие. Дело в том, что в сексуальном фольклоре бытует некий миф, что прекращение (в момент оргазма) притока к мозгу крови многократно увеличивает интенсивность оргазма. Так утверждают люди, уцелевшие от столь опасного эротического экстаза.

Некоторые ученые, например Харви Ресник, профессор психиатрии Высшего медицинского института Университета Джорджа Вашингтона, считает, что кратковременное помрачение сознания при удушении стимулирует выделение эндогенных опиатов в мозг (эндорфины). Они и вызывают неимоверное, почти наркотическое, переживание оргазма. К сожалению, иногда петля затягивается сильнее, чем было предвидено. И тогда, из-за кратковременного помрачения сознания, жертва не в состоянии быстро развязать шарф, галстук или веревочку, с которой "занималась любовью"...

Комментирует научный сотрудник Всесоюзного суицидологического центра Г. Владимиров:
Знаменитую американскую танцовщицу Айседору Дункан задушил собственный автомобиль, намотав на свое колесо ее слишком длинный шарф. Что она испытывала в эти последние секунды?..
В своей практике суицидолога мне не раз приходилось сталкиваться с самоповешением. Помню парня, который "на спор" с девушкой, что сумеет сам выбраться из петли, повис на веревке, привязанной к трубе водяного отопления. Спор он проиграл, но, к счастью, жив остался. И именно он впервые мне задал этот вопрос: какая связь между удушением и оргазмом?
В головном мозгу находятся два центра оргазма: корковый и подкорковый. Корковый центр обеспечивает сознательное влияние на оргазм, например, когда надо оттянуть его наступление или уменьшить проявления экстаза. Подкорковый центр организует автоматическое протекание оргазма на физиологическом, неосознанном уровне.
Нервные клетки коры более чувствительны к недостатку кислорода, чем клетки подкорки. Поэтому при удушении корковый центр оргазма отключается первым. В результате подкорковый центр растормаживается, уровень сексуального возбуждения повышается.
К тому же сдавливаемые веревкой нервные сонные сплетения бомбардируют мозг болевыми импульсами. Мозг, как обычно при шоке, экстренно вырабатывает эндоморфин и с его помощью впадает в самонаркоз.

Но это еще не вся хитрость. Ни один самый внимательный любовник не сосредоточен так на приближении оргазма, как скарфингер. От страха полностью потерять самоконтроль он максимально сосредоточен на своих ощущениях, и это обостряет их до предела.
Вы спросите, а как насчет мазохизма у скарфингеров? Да, использование мучительных ощущений для получения оргазма характерно именно для мазохистов.

Какую-то роль здесь может играть случайное совпадение неприятных ощущений и сексуального возбуждения, ведь у впечатлительного ребенка условный рефлекс вырабатывается за один раз. Возможна и наследственная предрасположенность к данному психосексуальному типу.
Чем еще отличаются скарфингеры? Известный авантюризм и тяга к риску. Но это еще не все. Не следует упускать глубинно-психологический аспект. Что представляет собой удушаемый человек? Это предельно беспомощная, а потому предельно возбуждающая жертва. И если он смотрит на себя в процессе удушения со стороны (а это можно сделать и буквально – при помощи видеозаписи или простого зеркала) – то какие глубины собственного «Я» ему открываются? Увы, это очень опасная наука. Ведь ежегодно до 1000 человек умирают от эротического самоудушения только в США. Поэтому первый совет: если Вы не можете совладать с тягой к этому запредельному ощущению – экспериментируйте только с надежным партнером. Ибо по наступлении смерти все известные Вам ощущения заканчиваются.

Термин «асфиксия» - древнегреческого происхождения. Им характеризовали состояние, при котором тело человека переставало «колебаться», «пульсировать». Термином описывали как отсутствие дыхательных колебаний грудной клетки, так и отсутствие сердечного ритма и пульса.

Асфиксия является симптомом некоторых сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней дыхательных путей, возникает в результате несчастных случаев или причиняется умышленно.

Асфиксия в медицине

В современной медицине, а также криминалистике, словом «асфиксия» в самом общем смысле обозначают удушье, т.е. состояние тотального кислородного голодания, вызывающее гибель клеток.

Когда говорят о том, что такое асфиксия дыхательных путей, то в большинстве случаев имеют в виду ситуации, при которых имеется механическое препятствие на пути движения воздуха. В медицинском смысле это понятие употребляется шире. Его используют для описания состояний кислородного голодания, возникающих в результате нарушений газообмена, паралича дыхательного центра и других причин.

Отличие асфиксия от гипоксии

Напомним, что молекулы кислорода, попадая в легкие, проникают в кровь, прикрепляются к гемоглобину в эритроцитах, и далее транспортируются по кровеносной системе ко всем клеткам. Таким же образом, но в обратном направлении, переносится углекислый газ. Так происходит процесс дыхания каждой клетки и всего организма.
На биохимическом уровне удушье сопровождается двумя разнонаправленными процессами:

• Гипоксия;
• гиперкапния.

Гипоксией обозначают одномоментное снижение количества эритроцитов, переносящих кислород.

Гиперкапния – одномоментное увеличение количества эритроцитов, переносящих углекислый газ.

Патогенез асфиксии

Чтобы понять, что такое асфиксия в медицине, необходимо иметь представление о фундаментальной роли дыхания в жизни живого организма.

Чем дольше продолжается нарушение дыхания, тем больше в крови увеличивается содержание углекислого газа и падает уровень кислорода. Несмотря на то, что обменные процессы характеризуются высокой степенью инертности, наиболее важные органы реагируют на образовывающуюся гипоксию/гиперкапнию почти мгновенно.

Стадии асфиксии:

1. Стадия дыхательной недостаточности – в течение 1 мин.
2. Стадия начала угасания дыхательной и сердечной деятельности – в течение 1 мин.
3. Кратковременная остановка дыхания – в течение 1 мин.
4. Терминальная стадия – до 10 мин.

При полной механической асфиксии или остановке дыхания необратимые изменения в нервной системе и в сердечной мышце начинают происходить уже на первой стадии асфиксии. В зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов смерть наступает через 3-5 минут после начала удушья.

Виды асфиксии

Классические случаи имеют отношение к состояниям с механической асфиксией, т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.

Компрессионная

Возникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.

Дислокационная

Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.

Стенотическая

Возникает при стенозе (сдавливании) трахеи опухолью, воспалением, отеком.

Аспирационная (обтурационная)

Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).

Асфиксия новорожденных

Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.


Рефлекторная

Спазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».

Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия». Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью. Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.

Классификация по течению и степени осложнения дыхательной деятельности

Выделяют следующие формы течения асфиксий:

• Острая;
• постепенная компенсированная.

Острая форма возникает резко, развивается быстро с хорошо проявленными симптомами.

Постепенная затяжная форма – явление, чаще встречаемое в медицинской практике. Внутренняя причина, отягчающая прохождение воздуха, может развиваться в течение длительного времени. Человек привыкает компенсировать плохую проводимость дыхательных путей, занимая определенную позу, наклоняя голову – т. е. находить естественный способ увеличить объем вдыхаемого воздуха.

По степени осложнения дыхательной деятельности механическая асфиксия подразделяется:

• Частичное перекрытие дыхания;
• полное перекрытие дыхания.

Симптомы

Приступ удушья при частичном перекрытии доступа воздуха характеризуется следующими начальными признаками:

• Шумный затрудненный вдох со свистом;
• ускорение и углубление дыхания;
• включение в дыхательный процесс всех мышц груди, спины, живота.

При полной механической асфиксии основные начальные симптомы:

• Невозможность вдохнуть;
• «хватание» воздуха губами;
• судорожные движения руками и ногами.

В течение от нескольких минут до нескольких часов или дней последовательно развиваются следующие симптомы:

• Состояние перевозбуждения;
• покраснение, одутловатость, напряженность лица;
• кожа и слизистые бледнеют, появляется синюшний или сероватый оттенок;
• пульс ускорен или замедлен;
• сбивчивый ритм сердца;
• судороги;
• потеря сознания;
• расширенные зрачки;
• остановка дыхания;
• остановка сердца и смерть.

Если удушье носит компенсированный характер, то ее дополнительными признаками часто являются:

• Принятие больным специфичной позы, которая позволяет ему дышать максимально эффективно;
• широкое приоткрывание рта;
• высовывание языка;
• вытягивание шеи.

Причины

Асфиксия может быть результатом широкого набора событий:

Как видно из приведенного выше списка, в большинстве случаев асфиксия возникает независимо от воли человека. Однако человек может уменьшить риск удушья.

Профилактика асфиксии включает в себя:

• Своевременное лечение заболеваний;
• употребление пищи, не торопясь;
• предусмотрительное поведение в местах и ситуациях с повышенной вероятностью травматизации.

Лечение

Медицинская помощь при удушье сводится к ликвидации фактора, препятствующего нормальной вентиляции легких:

• Удаление инородных предметов;
• аспирация жидкости;
• перевязка кровоточащих сосудов;
• хирургическая репозиция челюстей;
• сшивание мягких тканей языка неба, глотки;
• создание искусственного выхода из трахеи в окружающую среду;
• дренирование легочной плевры путем пункции;
• терапия сопутствующих заболеваний и состояний, приведших к возникновению удушья (тромболитическая терапимя, введение антидотов и др.).

Последствия

Частое последствие асфиксии у взрослых – пневмония.

Длительное кислородное голодание может дать о себе знать в перспективе. В период асфиксии клетки, прежде всего, нервные, начинают погибать. В молодом возрасте их функции в какой-то мере компенсируются другими клетками. Однако по мере наступления возрастных изменений дегенеративные изменения в нервной системе будут происходить ускоренно.

Последствия асфиксии у новорожденных зависят от длительности кислородного голодания. В целом, детский организм обладает значительными компенсационными способностями. При своевременных реанимационных мерах здоровью ребенка ничто не угрожает.

Неотложная помощь при асфиксии:

Заключение

На бытовом уровне под удушьем понимают странгуляционную асфиксию, т.е. компрессию, чаще всего шеи, в стиле детективных или суицидальных историй.

Однако в медицинской практике основную часть случаев составляют последствия травм, передозировок наркотиками, инфекционных и неинфекционных заболеваний, онкологий и аллергий.

Асфиксия всегда предполагает радикальную борьбу, часто требует оперативного вмешательства. Отдельной проблемой стоит асфиксия у новорожденных, но она достаточно успешно решается в современных родильных домах. Последствия асфиксии часто отложены во времени и зависят от своевременности оказания первой до медицинской помощи.