Предметы в шейку матки рассказ. Инородное тело матки. День двадцать девятый

– наличие чужеродного предмета в полости или стенке матки, сопровождающееся комплексом патологических нарушений. Инородные тела матки могут проявлять себя кровотечениями, хроническим эндометритом, пиометрой, болевым синдромом, вторичным бесплодием. Обнаруживаются инородные тела матки с помощью УЗИ, гистероскопии, зондирования. Удаление инородных тел матки может производиться в процессе гистероскопии, выскабливания полости матки, лапароскопии; в осложненных случаях может потребоваться гистерэктомия.

Общие сведения

В полости матки нередко обнаруживается наличие свободно лежащих или вросших внутриматочных контрацептивов и их частей (нитей, пластиковых плечиков, металлических об­ломков), операционных лигатур, костных фрагментов плода. Иногда попавшие в матку инородные тела инкапсулируются и длительное время не проявляют себя. В других случаях инородные тела могут перемещаться при сокращении мышц, вызывать перфорацию стенки матки и мигрировать в брюшную полость или ретроперитонеальное пространство. Инфицирование инородных тел матки вызывает хронически текущий воспалительный процесс, не поддающийся активной терапии. Проблема обнаружения и удаления инородных тел матки в клинической гинекологии имеет свою актуальность в связи с вероятностью развития широкого круга опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

Клинически инородные тела матки обычно проявляют себя изменениями менструальной функции - меноррагиями , метроррагиями , кровянистыми выделениями. В случае длительного нахождения в матке инородные тела вызывают хронический эндометрит , вторичное бесплодие , иногда – развитие пиометры . Наличие фрагментов ВМС может быть бессимптомным.

Появление болевого синдрома, как правило, указывает на перфорацию стенки матки частями ВМС и может привести к дальнейшей миграции предметов и травмам соседних органов. Пер­форация матки может быть частичной (ВМС внедряется в миометрий) и полной (ВМС полностью или в некоторой степени выходит за пределы стенки матки). При миграции инородных тел из матки они могут обнаруживаться в области сальника, ректосигмоидного угла, мочевого пузыря, аппендикулярного отростка, придатков матки, забрюшинного пространства, в слепой или тонкой кишке.

Костные остатки плода чаще всего случайно обнаруживаются у пациенток, обследуемых по поводу длительного эндометрита, нарушений менструального цикла , вторичного бесплодия. В анамнезе у данной категории женщин выявляется прерывание беременности сроке 13-14 и более недель, как правило, осложненное кровотечением и повторным выскабливанием полости матки. Лавсановые или шелковые лигатуры обычно выявляются у пациенток с эндометритом, пиометрой, перенесенными акушерскими или гинекологическими вмешательствами (кесарево сечение, консервативная миомэктомия и др.). В связи с этим пациенток беспокоят гнойные бели, вторичное бесплодие.

Диагностика инородного тела полости матки

Основным методом обнаружения инородного тела матки, которым сегодня располагает гинекология , является гистероскопия . Остальные инструментальные исследования (осмотр на кресле , зондирование, УЗИ, лапароскопия) имеют вспомогательное значение. При проведении гинекологического исследования инородное тело в матке может быть обнаружено с помощью зонда. Недостатком зондирования полости матки является невозможность определения точного нахождения предмета, его характера, формы и величины, отношения к стенкам матки и соседним органам.

Проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ более информативно для обнаружения внутриматочных контрацептивов. Фрагменты ВМС в виде зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться непосредственно в полости матки или в толще миометрия. УЗ-диагностика костных останков и лигатур в полости матки затруднена и малоинформативна.

Гистероскопическая картина зависит от характера инородного тела матки. Длительно находящаяся в матке инородные тела могут покрываться эндометрием, внутриматочными синехиями, солями, а также образовывать пролежни в стенке матки. С помощью гистероскопии возможно определение локализации инородного тела матки и проведение его прицельного удаления. Бактериологическое исследование мазка позволяет подобрать адекватную антибиотикотерапию, основываясь на чувствительности микрофлоры к препарату. Инородные тела, свободно лежащие в брюшной полости, обнаруживаются при обзорной рентгенографии .

Удаление инородного тела из матки

Лежащие в полости матки инородные предметы могут быть прицельно извлечены через канал гистерокопа эндоскопическими инструментами. Не рекомендуется удалять инородные тела матки вслепую, поскольку такие попытки могут привести к фрагментации и деформации чужеродных предметов, а также ранению стенки матки. При обнаружении частичной или полной перфорации стенки матки гистероскопия совмещается с проведением лапароскопии.

В случае врастания инородных тел в толщу эндометрия показано выскабливание полости матки с удалением обнаруженных фрагментов. Иногда для извлечения инородных тел прибегают кольпогистеротомии – чрезвлагалищному рассечению матки. В ситуациях, когда инородные тела выходят за пределы матки, проникают в соседние органы или брюшную полость производится лапаротомия с ревизией заинтересованных органов.

Если наличие инородного тела в матке осложнилось перфорацией и массивной инфекцией, может потребоваться удаление матки : надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . В постоперационном периоде проводится антимикробное лечение. Профилактика нахождения инородных тел в матке заключается в тщательном контроле за состоянием полости матки после удаления ВМС , проведения абортов, гинекологических операций.

– чужеродный предмет, попавший в просвет влагалищной трубки через половую щель. Наличие инородного тела во влагалище проявляется симптомами вульвовагинита – белями, гиперемией преддверия, жжением, кровянистыми выделениями. При длительном нахождении предмета влагалище могут развиваться пролежни, некроз ткани, язвенные процессы. Диагностика инородного тела влагалища включает гинекологическое исследование (влагалищное или ректальное), кольпоскопию, зондирование влагалища, исследование мазков. Лечение заключается в извлечении обнаруженного объекта с помощью пальца, ирригации, инструментов или оперативным путем.

Общие сведения

Среди инородных тел влагалища, с которыми сталкивается гинекология в своей практике, могут встречаться предметы, попавшие случайно или при травмах наружных гениталий, а также введенные специально (в целях сексуального удовлетворения, контрацепции , прерывания беременности , проведения медицинских манипуляций).

У девочек во влагалище могут обнаруживаться комочки детской присыпки, песчинки, булавки, нити, мелкие части игрушек, пуговицы, кнопки и т. д., попавшие случайно или в процессе игры, шалости. В пубертатном периоде различные инородные тела чаще вводятся в вагину в процессе мастурбации. Во влагалище половозрелых женщин посторонние предметы попадают при мастурбации, попытках предохранения от беременности или стремлении вызвать самопроизвольный аборт, а также, значительно реже, при проведении гинекологических манипуляций.

Симптомы инородного тела во влагалище

Попав во влагалище, инородное тело может долго не вызывать никаких расстройств и патологических симптомов. В дальнейшем длительное раздражение слизистой или присоединение микробной инфекции сопровождается явлениями кольпита (у девочек – вульвовагинита): отеком вульвы, гиперемией преддверия, белями жидкого характера и молочного цвета или слизисто-гнойными выделениями, иногда с наличием примеси крови и резкого гнилостного запаха. Обильные выделения нередко вызывают мацерацию кожи промежности и пиодермию .

Восходящая инфекция может приводить к развитию цервицита , эндометрита , уретрита , цистита и внутрибрюшной инфекции, спайкообразованию в малом тазу, бесплодию . При нахождении во влагалище остроконечных предметов может произойти повреждение стенки вагины с развитием кровотечения, требующее неотложной помощи. В тяжелых случаях возможны проникающие ранения влагалищной стенки с травмами мочевого пузыря, прямой кишки, органов малого таза. При длительном нахождении инородного тела во влагалище могут развиваться пролежни , некрозы и иъязвления тканей, стеноз влагалища, мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи .

Диагностика инородного тела влагалища

Наличие инородных тел влагалища распознается при гинекологическом исследовании , осмотре с помощью зеркал и кольпоскопии . У девственниц проводится бимануальное ректо-абдоминальное исследование, зондирование влагалища и вагиноскопия. При явлениях вульвовагинита необходимо бактериологическое исследование мазка.

Длительные, упорно протекающие и не поддающиеся терапии вульвовагиниты у детей, всегда вызывают у гинеколога предположение о наличии инородного тела во влагалище. В случае подозрения на миграцию инородного тела из влагалища может потребоваться проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, УЗИ , КТ. Проведение диагностики позволяет выяснить характер инородного тела влагалища и правильно выбрать способ его удаления.

Удаление инородного тела из влагалища

Сложной задачей при извлечении инородного тела является необходимость избежать травмирования стенок влагалища и, при сохранности девственной плевы, нарушения ее целости. В типичных случаях посторонний предмет может быть извлечен из влагалища пальцем, уретральными щипцами, пинцетом или зажимом с длинными узкими брашнами, ложкой Фолькмана. При попадании во влагалище гладких, круглых предметов (шариков, бусин, пуговиц и др.) инородное тело может быть вытолкнуто наружу с помощью пальца, введенного в прямую кишку, и руки, помогающей через брюшную стенку.

Для удаления волокнистых тканей (ваты, нитей) предпочтительным способом является вагинальное промывание. В случае подозрения на ранение влагалища, а также обнаружения травмирующих предметов, извлечение инородного тела производят в условиях операционного блока. Наличие стеноза влагалища, препятствующего извлечению инородного тела, требует рассечения рубцов. В тяжелый случаях после удаления инородного тела необходима вагинопластика . В дальнейшем для купирования явлений вагинита проводятся спринцевания влагалища, антибиотикотерапия.

Профилактика попадания инородных тел во влагалище

Предупреждение попадания инородных тел во влагалище сводится к внимательному наблюдению за детьми, их играми и гигиеной, правильному воспитанию девочек в семьях и детских коллективах. Использование предметов, не предназначенных для введения во влагалище, должно осуществляться строго по назначению, а вагинальных гигиенических и контрацептивных средств - в соответствии с инструкцией. Также в целях профилактики попадания инородных тел во влагалище необходимо аккуратное проведение гинекологических манипуляций.

Влюбленные всего мира 14 февраля отмечают день Всех влюбленных. У многих на этот день запланированы сюрпризы для своих вторых половинок: походы на романтические фильмы, ужин при свечах, необычные свидания и еще много приятных моментов, которыми можно продолжить день святого Валентина. Но не все хотят смиренно воспринимать чужое счастье и всячески сопротивляются своему одиночеству. Если, к примеру, мужчины, без вреда для здоровья, могут собственноручно доставить себе удовольствие, то женщинам в этом плане сложнее, и им приходится придумывать разные способы, а зачастую и предметы, для того, чтобы удовлетворить себя. Но не всегда такие способы безопасны.

Врач гинеколог-эндокринолог Марина Богданова, которая работает с женщинами более 35 лет, рассказала о инородных предметах, которые можно обнаружить внутри женщины, о последствиях их нахождения там, венерических заболеваниях и необычных услугах, за которыми любят обращаться представительницы прекрасного пола.

Часто ли к Вам обращаются за помощью, чтобы изъять из влагалища инородный предмет?

Тут таких пациентов нужно поделить на две группы: если это маленькие дети, то это до чаще всего девочки до 5 лет. Так как они запихивают в "писюню" все, что есть под рукой. И также идут взрослые женщины после сорока, которые достаточно часто приходят с проблемой, когда инородное тело остается во влагалище. Все прекрасно понимаем почему и отчего оно там находится. То, что доставала последнее – была пробка из-под шампанского. Очень часто всевозможные шланги – кусочки отрываются, пластмассовые штучки – тоже куски остаются внутри. Был случай, когда обломался наконечник фаллоса. Достаточно много таких случаев. Вообще, что можно под рукой найти, то и можно ввести внутрь.

Был случай, когда девочка стала вводить во влагалище палочку от коляски, за которую её возят, и она стала крошиться и трескаться. Было большое ранение и даже внутри накладывали швы.

-Когда женщина может начать регулярно самоудовлетворять себя, когда ей это уже необходимо? После месяца без половой жизни, полугода, года?

По потребности. У женщин детородного возраста есть потребность в половой жизни. И если она оглядывается и не видит принца на белом коне, а размениваться не хочется, то тогда она уже может брать то, что у нее есть и решать проблему цивилизованным путем.

- Что вы делаете с вещами, которые достаете из женщин?

Конечно выбрасываем, что с ними еще делать? У нас создавать музеи подобные не принято.

Какую инфекцию может занести в организм женщина, используя разные предметы?

Когда инородный предмет, который там не должен находиться, попадает во влагалище, женщина пытается его сама оттуда вытащить. Но этого делать никак нельзя. Они начинают царапать, развиваются воспалительные процессы, заболевания, присоединяется вторичная инфекция и получаются тяжелые болезни. Мы прекрасно знаем, что матка и шейка ее открыты, а туда может попасть зараза, которую нужно серьезно лечить, даже и оперативным путем. Если получилось так, что предмет застрял, то нужно обратиться к врачу. Нигде это не оглашается. Врач уберет на кресле так, как надо. Сразу обработает и никакая инфекция не попадет в организм. Всякое бывает в жизни.

- А для специальных предметов из секс-шопов есть ли какие-нибудь способы для дезинфекции, чтобы не было негативных последствий после использования?

Да, конечно, есть. В самих секс-шопах есть средства. Но и мы, врачи-гинекологи, тоже рекомендуем свои методы, которые называются «до» и «после». Они могут использоваться и до незащищенного полового акта и после.

Чтобы не было застойных явлений в органах малого таза, мастурбация – очень неплохой метод. Конечно, живого общения это не заменит, но можно использовать как вариант. В таком способе самоудовлетворения ничего плохого нет. И если женщина на приеме у врача говорит, что занимается этим, то ничего страшного – это не стыдно.

- Какие-нибудь воспитательные беседы с пациентками проводите?

Вот, например, я буду скоро читать лекции в Гимназии для девочек лет 11-ти. И как раз в этом возрасте мы можем приучать девочек тому, что можно, а что нельзя, в каком возрасте какой созревает эпителий, почему такие или иные выделения, все это можно рассказывать и объяснять девочкам. Также важно говорить девочкам, что ранняя половая жизнь ведет к раку шейки матки. На данный момент очень высок процент данного заболевания – 72 процента. Также, можно отметить снижение числа абортов. Девочки сейчас ведут себя осознано. Многие стали понимать, что первая беременность – как чистый лист, то можно выносить здоровую лялю, а если перед этим было большое число абортов и заболеваний, то здорового ребенка получить сложно.

Плохо, то, что девочки курят, ведь всем нужно знать, что перед беременностью нужно не курить 5-6 лет.

Могу отметить снижение уровня заболеваемости инфекциями передающимися половым путем. Видимо, появился у населения страх. Много девушек ходят регулярно, и врач не пропустит.

Если раньше было много воспалительных заболеваний, то сейчас дети стали мудрее и стали теплее одеваться и реже простужаться. Из-за неблагоприятной окружающей среды много полипов.

- Отслеживается ли какая-либо тенденция среди девочек по началу половой жизни?

Начинать стали значительно позже. Если раньше у меня девочка родила малыша в 14 лет, то сейчас таких случаев намного меньше. Ценз да, поднялся, наверно из-за того, что голова начинает у девушек работать.

Мне кажется, что с девочками должны работать мужчины. Папа, у которого родилась дочка, должен говорить ей о том, что она красивая, дарить цветы для того, чтобы она в сознательном возрасте не кидалась на любых «добрых» мужчин, а могла выбрать. Сейчас самооценка у детей очень низкая. Папа должны в обязательном порядке говорить с детьми. Воспитание девочек в семье – очень важный процесс.

- Расскажите про процедуру, при которой восстанавливается девственность. Часто ли женщины обращаются к вам с таким деликатным вопросом?

Раньше таких операций делалось очень много, сейчас почти не обращаются. Очень много азиаток обращались перед приездом на родину. Девственность для них очень важна. Штопали раньше налево и направо. Сейчас такого нет, с 2010 я зашила только одну девушку.

Приходят девочки от 20 и старше. У некоторых бывают неожиданные случаи, например, изнасилования и хочется забыть его как страшный сон. Операция делается под наркозом, минут 15. Мужчина ничего не почувствует.

- Приходилось ли специально «разрезать» девственность?

Конечно, ко мне обращались за такой помощью. Это такая особенность организма, когда девственная плевра очень тугая и плотная. Ничего в этом страшного нет.

-А за какой услугой женщины ходят к гинекологу часто?

Многие сейчас просят филлеры, чтобы повысить чувствительность и получать оргазм по любому поводу. Чаще всего женщины не могут получить оргазм из-за своих психологических проблем, неумелости мужчины. Девушка должна быть расслабленной, нестеснительной. Филлеры дают раскрепощение и помогают получить то, что девушка хочет получить.

-Часто ли вы у своих пациенток находите венерические заболевания?

Бывает, приходят девушки, и мы им говорим, что есть заболевания. Конечно, мы находим, говорим и лечим. Но, количество таких случаев уменьшается. Скорее всего, девушки боятся и мудрее поступают. Ну и не для кого не секрет, что очень много СПИДа, а это то, что нельзя вернуть обратно. Можно пролечить все заболевания, но СПИД – точка невозврата. Поэтому, перед тем как вступить в половую жизнь, нужно поговорить с партнером на эту тему. Так, делают за границей: молодые люди перед началом совместной половой жизни показывают друг другу справки о том, что у них ничего нет и занимаются ЛЮБОВЬЮ, а ничем другим.

Если женщина осознает, что в её половых органах осталось что-то не то, она не дожидается клинических признаков, а обращается к гинекологу или в вечернее время едет в ближайшую больницу.

Иногда в связи с индивидуальными анатомическими особенностями - широким влагалищем, женщина долгое время не подозревает о нахождении в нем инородного тела, что характерно для травматической этиологии инородного тела, или выпадении маточного кольца. Или просто в суете забыла про тампон, который разбух. Боли могут появиться только при половом акте или случайный предмет обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Нахождение во влагалище посторонних предметов длительное время вызывает воспаление органа - вульвовагинит: появляются выделения с неприятным запахом, постоянное жжение, иногда боли.

Возможно образование пролежней слизистой влагалища, омертвения стенки - некроза, изъязвлений. Возможно повышение температуры тела в связи с распространением инфекции в полость матки и развитием эндометрита. Нередко развивается инфекция мочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит.

Что должна делать женщина?

Главное правило, если посторонний предмет не выпадает сам, ни в коем случае не нужно пытаться вытащить его из влагалища, тем более, с применением подручных средств или слесарных инструментов. Можно повредить слизистую оболочку и даже перфорировать -проткнуть стенку влагалища. Или ещё плотнее и глубже его протолкнуть. Попутно занести инфекцию, от которой после придется долго лечиться.

Необходимо отправиться к гинекологу, другого варианта решения этой проблемы не существует.

Как удаляется инородное тело?

При осмотре на кресле врач с помощью расширяющего вход во влагалище гинекологического зеркала, или при помощи кольпоскопии, или даже пальцевом исследовании обнаруживает инородный предмет.

• Если предмет располагается неглубоко, то его выдавливают пальцами, в том числе помогая процессу через стенку прямой кишки
• Для извлечения глубоко находящихся предметов используются щипцы, пинцеты или зажимы
• Для удаления множества мелких предметов и волокон применяют вагинальное промывание

Интимная жизнь едва не довела жительницу Премского края до инвалидного кресла. Предмет, застрявший во влагалище несчастной, стал причиной невыносимых страданий и лишь своевременная помощь врачей вернула 37-летнюю Ирину Л. в нормальное состояние.

Ирина поступила в больницу поселка Октябрьский поздно вечером. Женщина жаловалась на острые боли внизу живота. Больше врачам пациентка ничего не сказала. Медики, не подозревая какие сексуальные тайны хранит в себе Ирина, приступили к лечению. Но, естественно, не зная истинных причин страдания женщины, они не смогли ей помочь. Адские боли не утихали. Девушка не могла больше терпеть, она стонала на всю больницу, и в итоге во всем созналась.

Оказалось, что в самых потаенных местах своего организма Ирина держала… зубную щетку.

Она попала мне во влагалище совершенно случайно, - отводя глаза от врачей, призналась одинокая пермячка. - Я мылась в общественной бане. И как-то незаметно на меня нахлынуло желание. Никого уже не было, я находилась одна, чистила зубы и вдруг рука со щеткой сама потянулась к моей «киске». Потом все было как в тумане. Я ведь очень быстро завожусь. Бывает, что в обморок могу упасть настолько сильный у меня оргазм. Я бы сказала, буквально бесконечный…

Однако, сладкий миг сексуального удовольствия был омрачен. Когда Ирина пришла в себя, то вдруг обнаружила пропажу.

Зубной щетки нигде не было, хотя я и под веником, и в тазике посмотрела, и под простынкой…

К счастью, потеря вскоре нашлась. Но радости Ирине это не прибавило.

Я была в шоке! Как же у меня так получилось ее глубоко засунуть? Стала доставать, но ничего не получалось. Я стала злиться и тут… И тут хлынула кровь. Господи, как я напугалась. Решила бежать к врачу поселковому, а уже оттуда меня направили в Пермь.

В отделение неотложной хирургии Ирина попала с сильным кровотечением, воспалением матки и придатков, а также с тяжелым ранением влагалища. Женщину сразу же доставили в операционную. Каково же было удивление врачей, когда из ее матки во время операции они извлекли зубную щетку.

Сообщение об этом происшествии нам поступило из больницы, - рассказал Life.Ru в ОВД по Октябрьскому району. - Было непонятно каким образом этот предмет попал в организм женщины, травмы могли причинить посторонние люди. Больная была неконтактна и никакой ясность внести не могла, поэтому первоначально было возбуждено уголовное дело по ст. 111 ч. 1 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.

Милиционеры навели справки на Ирину и опросили всех ее знакомых. Выяснилось, что в тот вечер дама отдыхала с двумя знакомыми - они то и стали главными подозреваемыми. Но в итоге выяснилось, что они не причем.

Да никто ее ни пальцем, ни щеткой не трогал! - уверены приятели женщины со столь богатой сексуальной фантазией.

В бане, где женщина удовлетворяла себя, оперативники изъяли два ковша со следами крови. На их ручках - отпечатки пальцев самой Ирины. Кроме этого экспертиза подтвердила, что следы разрыва половых органов совпадают с извлеченной оттуда зубной щеткой. Сейчас оперативники ждут, когда Ирина поправится и даст показания, чтобы наконец-то поставить точку в этом странном для сельских милиционеров происшествии.