Первичное и вторичное женское бесплодие: в чем разница? Причины бесплодия у женщин (вторичного и первичного) Основные причины женского бесплодия первичные и вторичные
Первичное бесплодие выражается в неспособности женщины забеременеть на протяжении долгого периода времени после наступления репродуктивного периода (времени начала менструации).
Характеристика первичного бесплодия
Первичное бесплодие диагностируется у девушек, у которых беременность не наступала никогда.
Первичное бесплодие диагностируется у более 1.5 % женщин в мире в возрасте от 20 до 44 лет.
Причины появления заболевания
Первичное женское бесплодие может возникнуть по многим причинам. Данное заболевание может быть спровоцировано нейроэндокринными нарушениями, а также аномальным строением полового аппарата девушки.
Болезнь может возникнуть из-за осложнений ранее перенесенных заболеваний репродуктивных органов. У 70% женщин данное заболевание вызвано эндокринной дисфункцией.
Подобное состояние может стать причиной частого использования комбинированных оральных контрацептивов, частых стрессовых ситуаций, физического переутомления, анорексии или, наоборот, ожирения.
При эндокринной дисфункции необходимые гормоны не вырабатываются организмом, и это приводит к сбою в процессе созревания яйцеклеток.
В таблице указаны основные причины первичного бесплодия у женщин.
|
Причина |
Краткое описание |
| Образование мелких кист яичников | |
| Гипотиреоз | Недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина |
| Адреногенитальный синдром | Врожденная дисфункция коры надпочечников и избыточное количество андрогенов |
| Генитальный инфантилизм | Задержка роста и развития органов репродуктивной системы |
| Гиперретрофлексия матки | Загиб органа назад |
| Доброкачественная опухоль в миометрии | |
| Гиперантефлексия матки | Перегиб органа вперед |
| Расположение внутреннего слоя стенки матки за пределами его нормального расположения. |
У 65% женщин первичное бесплодие является следствием . Также причиной может стать так называемое (поражение сперматозоидов антиспермальными антителами).
Классификация заболевания
Первичное бесплодие имеет несколько разновидностей:
- Врожденное.
- Приобретенное.
- Временное.
- Постоянное.
- Абсолютное.
- Относительное.
Врожденное первичное бесплодие – это неспособность к зачатию в связи с имеющимися патологиями рождения (неправильное строение труб, порок развития матки, врожденные нарушения в эндокринной системе).
Приобретенное первичное бесплодие возникает вследствие перенесенных заболеваний. Обычно невозможность забеременеть возникает из-за возникновения непроходимости маточных труб, которое провоцирует перенесенные ранее такие заболевания:
- Венерическая лимфогранулема.
- Гонорея.
- Дифтерия.
- Микоплазмоз.
- Пельвиоперитонит.
- Сальпингит.
- Сифилис.
- Скарлатина.
- Трихомониаз.
- Хламидиоз.
- Эндометрит.
Временным бесплодием считается переходящее состояние, например период полового созревания. Когда пубертатный период окончится, девушка сможет забеременеть, то есть временное бесплодие проходит само по себе, нужно только выждать определенное количество времени.
Постоянное первичное женское бесплодие – это ситуация, которая обуславливается рядом факторов или болезней, которые сами не пройдут.
Постоянное бесплодие требуется компетентного медицинского вмешательства и лечения.
Абсолютное первичное бесплодие у женщин – это невозможность забеременеть никогда, то есть у девушки отсутствует матка или происходят необратимые патологические изменения полового аппарата. Относительное бесплодие определяется в том случае, когда причину можно устранить.
Основные симптомы первичного бесплодия
Основной симптом бесплодия - это невозможность забеременеть на протяжении года без использования средств контрацепции.
Многие женщины, страдающие данным заболеванием, замечают у себя проявления аменореи (отсутствие менструального цикла на протяжении более чем 6 месяцев).
Нередко появляется гипоменструальный синдром (уменьшение объема менструальных выделений, сокращение продолжительности менструации). Все остальные симптомы зависят напрямую от причины появления первичного бесплодия.
При генитальном инфантилизме у женщин при осмотре наблюдается слабое оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах, недоразвитость половых губ, удлиненная шейка конической формы. При поликистозе отсутствует овуляция, появляется лишний вес.
Методы диагностики болезни
Диагноз первичное бесплодие врач гинеколог-репродуктолог может поставить только после прохождения ряда обследований. Первый этап диагностики – это осмотр у гинеколога–репродуктолога.
Врач обязательно определяет форму, положение и размер матки и придатков. Гинеколог также обращает внимание на вес и рост пациентки, ИМТ, степень оволосения и состояния молочных желез.
Затем врач собирает анамнез и направляет девушку на прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.
Обязательным при постановке диагноза является сдача анализов на гормоны:
- АМГ (антимюллеров гормон).
- Эстрадиол.
- Тестостерон.
- Гормоны щитовидной железы.
В обязательном порядке сдается анализ на инфекции, передающиеся половым путем.
В некоторых случаях медик назначает дополнительные исследования:
- Гистеросальпингография (исследование состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб).
- Гистероскопия (обследование полости матки при помощи гистероскопа).
- Исследование шеечной слизи.
- Кольпоцитология (исследование отделяемого влагалища для оценки гормонального фона).
- Консультация генетика.
- Консультация эндокринолога.
- Лапароскопия.
- УЗГСС (неинвазивное УЗИ матки).
- УЗИ щитовидной железы.
- Фолликулометрия (контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках).
Также женщинам потребуется сдать мазок на флору и предоставить врачу график . График необходим для оценки характера менструального цикла.
Параллельно с женщиной обследуется и постоянный половой партнер. Ему потребуется также сдать анализы на ЗППП и для установления фертильности мужчины.
Лечение заболевания
Как вылечиться от первичного бесплодия? Метод лечения зависит напрямую от причины возникновения заболевания.
Если у женщины отсутствует матка или яичники, то лечение первичного бесплодия невозможно, ведь основных репродуктивных органов нет. Для таких женщин единственным выходом является суррогатное материнство.
Если проблема заключается в эндокринных нарушениях, то врач проводит гормональную терапию. Если причина заключается в генитальном инфантилизме, то женщине назначается циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами.
При поликистозе проводится лапароскопическая операция и назначается прием препаратов, стимулирующих рост фолликулов в яичниках. При непроходимости маточных труб проводится хирургическая коррекция с целью устранения .
Заключение
Синдром первичного бесплодия является причиной аномального строения органов репродуктивной системы, перенесших ранее заболеваний (особенно ЗППП), непроходимости маточных труб, а также эрозии шейки матки.
Сегодня данное заболевание в большинстве случаев успешно лечится, исключение составляют ситуации с врожденными пороками развития репродуктивных органов.
Видео: Бесплодие 1 и Бесплодие 2 — первичное и вторичное
Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждая 7-мая пара не может забеременеть. Им приходится проходить огромное количество всевозможных исследований на протяжении нескольких месяцев и даже лет, лечиться, чтобы зачать долгожданного ребёнка. При этом медики различают вторичное и первичное бесплодие, которое может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин. Однако далеко не все понимают, что это за патология и возможно ли полное выздоровление.
Согласно медицинской терминологии, первичное бесплодие - это патологическая неспособность зачать ребёнка с самого начала репродуктивного возраста. Этот диагноз ставится, если беременность у пары не наступает в течение 1 года при незащищённом сексе, при этом ранее зачатие ещё ни разу не происходило. Патология не зависит от половых признаков (т. е. ею могут страдать как женщины, так и мужчины). При этом причины её могут быть совершенно разными.
Медицинский ликбез. Диагноз первичного бесплодия может также значиться как бесплодие I степени.
Причины
Для начала необходимо выяснить причины первичного бесплодия - факторы, из-за которых невозможно зачатие. Причём у мужчин и у женщин они будут разными.
У женщин
- Недоразвитие женских половых органов, которое называется инфантилизмом.
- Аномалии матки или её неправильное положение.
- Ослабление функций половых желез.
- Заражение половых путей различного рода инфекциями.
- Воспаление в половых органах.
- Заболевания матки: миома, киста, эрозия, эндометриоз (можно ли забеременеть при эндометриозе, читайте ).
- Любые патологии яичников, нарушение их функциональности: поликистоз, отсутствие овуляции.
- Гормональный сбой, препятствующий созреванию здоровой яйцеклетки.
- Некачественная яйцеклетка вследствие старения организма. После 40 лет яйцеклетки могут быть аномальными.
- Непроходимость маточных труб, когда здоровая яйцеклетка не может добраться до матки.
- Постоянный приём препаратов для экстренной контрацепции. Тот же самый знаменитый «Постинор» содержит очень большую дозу гормонов, мешающую оплодотворению яйцеклетки в дальнейшем.
У мужчин
- Инфекционные заболевания. Воспалению способствует активизация различных грибков, вирусов, бактерий, из-за чего сперматозоиды склеиваются и становятся непродуктивными.
- Плохая проходимость семенных путей.
- Выработка антител к сперматозоидам.
- Варикоцеле - расширенные вены семенного канала.
Общие
Причинами первичного бесплодия, общими для мужчин и женщин, являются также:
- Неправильный, нездоровый образ жизни: плохое питание, отсутствие двигательной активности, различные зависимости (алкогольная, наркотическая, табачная) и т. д.
- Неблагоприятные условия окружающей среды - плохая экологическая обстановка.
- Постоянные стрессы.
- Серьёзные врождённые или приобретённые патологии (проблемы со здоровьем). Такие системные заболевания, как цирроз печени, диабет, туберкулёз, бронхиальная астма, черепно–мозговые травмы.
- Генетические аномалии наследственного характера.
- Радиация, постоянный или продолжительный контакт с вредными химически веществами.
Очень важно выявить все эти неблагоприятные факторы, чтобы своевременно устранить их - в этом и будет заключаться основной курс лечения. Но для начала нужно убедиться, что речь идёт именно о первичном бесплодии, а не о какой-то другой патологии.
Имейте в виду! Молодые пары слишком преуменьшают роль стрессов в процессе зачатия ребёнка. При наличии постоянной депрессии возможность забеременеть существенно снижается.
Симптомы
Основным симптомом первичного бесплодия является отсутствие беременности в течение года при постоянной половой жизни и отсутствии контрацепции. Все остальные признаки могут быть неявными и свидетельствовать о других заболеваниях и патологиях, поэтому требуется обязательное выявление дополнительных, уже более точных симптомов, у врача при обследовании.
У женщин:
- продолжительное отсутствие месячных, постоянные сбои в менструальном цикле, длительные кровотечения при месячных - это признаки гормонального сбоя;
- болезненность месячных может указывать на эндометриоз;
- большая (или маленькая) масса тела, быстрый рост волос на теле, прыщи - симптомы поликистоза;
- неприятный запах выделений.
У мужчин:
- боли при мочеиспускании;
- ожирение;
- болевые ощущения и жжение в области мошонки, неудобство во время ходьбы, усиление потоотделения, нарушения половой функции - симптомы варикоцеле.
Если у пары возрастом от 20 до 40 лет в течение года происходят регулярные половые контакты при полном, длительном отказе от средств контрацепции, но беременностью они не заканчиваются, при этом ранее зачатия тоже не происходило, можно говорить о первичном бесплодии. Если имеются ещё и вышеназванные дополнительные симптомы, риск подтверждения диагноза увеличивается. Однако окончательные выводы можно будет делать только после лабораторной диагностики.
Упрямая статистика . Около 15% пар бесплодны. В 40% случаях причина - мужской фактор, в 50% - женский, и лишь в 10% диагноз ставится обоим.
Диагностика
Расширенная диагностика первичного бесплодия включает в себя целый ряд мероприятий. Это сбор данных в анамнезе (опрос пациентов, изучение историй их болезней), физикальные обследования (осмотр, пальпация), лабораторные методики.
Физикальное обследование
- Индекс массы тела выходит за границы нормальных показателей (20-26).
- Состояние кожи указывает на эндокринные нарушения.
- Недоразвитость молочных желез у женщин.
- Болезненность, уплотнения в области гениталий при гинекологической пальпации.
- Осмотр шейки матки с помощью кольпоскопии или влагалищного зеркала.
Лабораторные методы
- Инфекционный скрининг на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём).
- Гормональный скрининг для исключения первичного .
- УЗИ малого таза, щитовидной железы.
- Гистеросальпингография (ГСГ) - рентген маточных труб.
- МРТ при опухоли в головном мозге, тормозящей выработку гормонов.
- Спиральная компьютерная томография (СКТ) органов таза помогает выявить анатомическое первичное бесплодие.
- Лапароскопия (исследование органов брюшной полости) находит спайки, опухоли, кисты яичников.
- Гистероскопия (осмотр полости матки).
В результате всех этих исследований ставится диагноз первичное бесплодие одному из партнёров и назначается соответствующее лечение.
Полезный совет. Не отказывайтесь от лабораторных методов диагностики первичного бесплодия, которые вам будет предлагать врач. Иногда причиной патологии становится заболевание, случайно выявленное и никогда ранее себя не проявлявшее.
Медикаментозное лечение
Основное медикаментозное лечение первичного бесплодия сводится к устранению заболевания или патологии, которые провоцируют его.
Ановулярное
Ановуляция (невыход яйцеклетки из яичника) лечится следующим образом:
- коррекция гормональных сдвигов;
- стимуляция овуляции;
- поддержка II фазы менструации.
При этом после наступления беременности продолжается гормональная терапия.
Инфекционно-зависимое
Лечение первичного бесплодия, продиктованного инфекционно-воспалительным процессом, подразумевает употребление следующих препаратов:
- антибиотики широкого действия с учётом микроорганизмов, которые являются возбудителями;
- витамины;
- иммуностимулирующие средства;
- гормональные средства.
Спаечное
- При спаечной непроходимости маточных труб показано лапароскопическое вмешательство.
- Пластическая операция - для устранения деформаций маточной трубы.
Эндометриоз-ассоциированное
- Проведение комплексной терапии, которая направлена на устранение нарушений.
- Лечение гормональных расстройств: комбинированные оральные контрацептивы, гестагенные препараты, антигонадотропины, агонисты гонадолиберинов.
- Рассечение спаек.
- Стимуляция овуляции.
- Поддержка II фазы менструации.
Иммунное, идиопатическое
- Методы вспомогательной репродукции.
Если причина первичного бесплодия неустранима (генетическое заболевание, возраст и т. д.), врачи могут предложить паре крайние меры:
- ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение.
- Суррогатное материнство.
В каждом из случаев вопрос о назначении лекарства для устранения первичного бесплодия назначается индивидуально. Самолечение народными методами возможно лишь при разрешении врача после определения причины патологии. По совету подруги или знакомых тот или иной рецепт травками применять категорически запрещено.
Это факт! Если вам был поставлен диагноз первичного бесплодия, обязательно узнайте его тип. Самый сложный случай, трудно поддающийся лечению, - это идиопатическое первичное бесплодие.
Народное лечение
Корень Красной щетки
Первичное бесплодие - бич не только нашего времени. Эта болезнь настигала супружеские пары на протяжении многих веков. При отсутствии должного уровня медицины приходилось искать какие-то народные методы лечения этого порока: ведь желание иметь ребёнка было превыше всего. В результате люди травились, умирали, пытаясь подобрать то или иное средство. А кто-то успешно вылечивался. Некоторые методы народной медицины на сегодняшний день одобрены клиническими испытаниями и не представляют опасности, если их правильно и грамотно применять.
- Красная щетка
Нормализует местный иммунитет, помогает вылечить первичное иммунологическое бесплодие, снижает количество андрогенов, препятствующих зачатию. Столовую ложку корня заварить в 300 мл кипятка, оставить на час. Пить по 100 мл трижды на день натощак. Курс лечения - 1,5 месяца.
- Маточное молочко
Маточное молочко оздоровляет организм, приводит в порядок эндокринный фон, способствует регулярной овуляции. Принимать по 100 мг трижды на день, полностью рассасывая. Курс - от 4 до 6 месяцев.
- Маточная гвоздика
Способствует регулярности менструального цикла, устраняет беспорядочные межменструальные кровотечения. Две столовых ложки настаивать в 300 мл кипятка 1 час. Пить по столовой ложке четырежды на день. Курс - 1 месяц.
- Семена подорожника
Лечат спайки, воспаления придатков, иммунологическое бесплодие, низкую подвижность сперматозоидов. Половину столовой ложки семян запарить 200 мл кипятка, отваривать 5 минут на медленном огне, процедить. Пить по 2 столовых ложки на день. Есть одно строгое противопоказание - тромбообразование.
- Масло герани
Обладает противовоспалительным, противоопухолевым, противоотёчным действием. Избавляет от депрессии, стресса и психогенного первичного бесплодия. Растительное масло (250 мл) залить в банку, наполненную свежими цветами герани (50 гр). Настаивать 14 дней в полной темноте. Растворить в 100 мл тёплой воды 4 капли приготовленного масла герани, добавить столовую ложку мёда, выпивать до еды дважды на день. Курс лечения - 2 месяца.
- Боровая матка
Боровая матка приводит в норму гормональный фон, лечит эндометриоз, избавляет от воспалительных болезней матки. Противопоказание - низкий уровень эстрогенов. Начинать терапию рекомендуется на 3-7 день цикла. Приобретается она в аптеке в виде настойки. Принимается по 40 капель трижды на день, при разведении водой. Курс лечения - полгода. Перерывы делаются во время месячных.
- Шалфей
Шалфей содержит гормоноподобные вещества, похожие на эстрогены. Так что данное растение активно стимулирует работу яичников, ускоряет вызревание фолликулов. 1 столовую ложку запарить стаканом кипятка. Настаивать 20 минут, процедить. Пить по 100 мл трижды на день натощак. Курс лечения - 3 месяца.
- Пиявки
Гирудотерапия воздействует на иммунитет, нормализует кровеносную систему, оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Лечение проводится исключительно специалистом. Пиявки ставятся на крестец и низ живота. Курс терапии - 10-15 сеансов.
Медовые тампоны для женщин успешно справляются с маточными воспалениями, эрозиями, опухолями, спайками. Ставят их на ночь, убирают утром. Курс - 15 раз.
Хотите поддержать основной курс лечения первичного бесплодия народными средствами? В таком случае поставьте в известность об этом своего лечащего врача и послушайте, что он вам скажет. Возможно, придётся отказаться от некоторых рецептов, которые нашли вы. Но иногда гинеколог может подсказать что-то другое, тоже из травников, но более подходящее в вашем случае.
При активном лечении патологии медикаментозными препаратами и народными средствами прогнозы могут быть самыми благоприятными. А чтобы долгожданная беременность наступила как можно быстрее, нужно всегда помнить о профилактических мерах.
Любопытный факт. Медики утверждают, что повышает шансы забеременеть миссионерская поза, которой многие пренебрегают.
Профилактика
Для сохранения репродуктивного здоровья нужно регулярно проводить профилактические мероприятия, чтобы проблема первичного бесплодия вас не коснулась. Что для этого нужно?
- Лечить любые заболевания у обоих партнёров.
- Нормализовать менструацию.
- Предохраняться от нежелательной беременности безопасными методами.
- Не допускать аборты.
- Избегать переохлаждений.
- Соблюдать сексуальную культуру, уменьшающую риск воспалений женской половой сферы.
- Своевременно лечиться и наблюдаться у гинеколога.
Несомненно, первичное бесплодие - серьезная проблема, имеющая тяжёлые последствия (медицинские и социальные). Поэтому настоятельно рекомендуется, как можно раньше начать диагностический поиск, уточняющий возможную причину патологии. Выяснив основное заболевание, в большинстве случаев медики проводят очень эффективное лечение, гарантирующее полное выздоровление.
Первичное бесплодие у женщины врач диагностирует в том случае, если в течение жизни у нее никогда не наступала беременность. Нужно подчеркнуть, что речь идет именно о беременности, вне зависимости от того, завершилась она рождением ребенка или абортом, была маточной или трубной. Очень важно своевременно диагностировать все причины патологии и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Диагноз «первичное бесплодие» может быть поставлен, если достичь успешного оплодотворения не удается в течение года и более регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Обращение к специалисту позволит своевременно определить фактор бесплодия (женский, мужской или сочетанный), выявить возможные причины и разработать оптимальную индивидуальную схему лечения.
Хотите записаться на прием?
Заказать обратный звонок
Причины первичного бесплодия у женщин
Первичное может быть обусловлено как врожденными аномалиями развития, так и патологиями, развившимися до вступления женщины в репродуктивный возраст.
Врожденные патологии
Аномалии развития матки
Отсутствие беременности может быть связано с отсутствием или аномалиями развития половых органов. К ним относят аплазию (отсутствие), инфантилизм (недоразвитие), анатомические аномалии (двурогая, седловидная) или изменение положения матки. В зависимости от того, насколько выражена патология, оплодотворение и успешная имплантация эмбриона становятся либо полностью невозможными, либо серьезно затрудненными. Так, при гипоплазии матки 1 степени размеры органа слишком малы (длина органа вместе с шейкой не превышает 30 мм) для того чтобы в ней мог развиваться плод. А вот при инфантилизме матки 2 степени (при ее длине до 50 мм) шансы на наступление беременности уже имеются.
Неправильное положение матки
В норме шейка и тело матки расположены под тупым углом по отношению друг к другу, причем этот угол открывается кпереди. Такое положение называется антефлексией матки. Но если они образуют острый угол (то есть выявляется гиперантефлексия матки), достичь беременности может быть проблематично.
Эндокринные нарушения
Первичное эндокринное бесплодие у женщин может развиваться в связи со следующими патологическими состояниями:
Дисгенезия гонад – это хромосомная аномалия, характеризующаяся патологией развития яичников на внутриутробном этапе. У всех пациенток имеются те или иные изменения кариотипа, которые определяются вариантом патологии.
Синдром текстикулярной феминизации – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием чувствительности тканей к воздействию андрогенов. Как следствие, пациенты с мужским кариотипом (46, XY)имеют женский фенотип.
Нарушение регуляции менструального цикла гипоталамусом и гипофизом, обусловленное различными факторами (родовые травмы, перенесенные в детском возрасте инфекции).
Адреногенитальный синдром – патология, характеризующаяся чрезмерным образованием андрогенов в надпочечниках.
Нарушение функции щитовидной железы. В частности, бесплодие может иметь место при гипотиреозе – состоянии, характеризующемся снижением продукции тиреоидных гормонов.
Приобретенные патологии
Первичное бесплодие может быть обусловлено эндометриозом, непроходимостью или дисфункцией фаллопиевых труб, опухолями, спаечным процессом в малом тазу, синдромом поликистозных яичников.
Функциональные расстройства
Далеко не всегда бесплодие может быть обусловлено какими-либо органическими изменениями со стороны органов репродуктивной системы. Нередко имеет место нарушением функции, при которых никакой патологии не обнаруживается. Так, часто не могут забеременеть женщины, испытывающие чрезмерные физические нагрузки и стрессы, значительно снизившие массу тела.
Диагностика первичного женского бесплодия
В ходе диагностики врач гинеколог-репродуктолог осматривает пациентку, собирает анамнез. Нужно обязательно рассказать доктору об особенностях менструального цикла, своих жалобах, хронических и семейных заболеваниях, способах контрацепции.
Гинекологический осмотр позволит определить положение, форму и размеры матки, пальпировать придатки. Помимо этого, потребуется сделать УЗИ органов малого таза.
Врач также даст направление на различные анализы. Так, необходимо выяснить, соответствует ли гормональный фон норме, для этого потребуется сдать кровь на АМГ (антимюллеров гормон, который позволяет определить овариальный резерв яичников), ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы. Кроме того, потребуется сдать анализы на наличие инфекций – это также поможет выяснить возможные причины бесплодия.
Объем исследований определяется врачом в индивидуальном порядке, поэтому может быть расширен за счет дополнительных диагностических манипуляций (например, гистероскопии) и консультаций специалистов (например, генетика или эндокринолога).
Нужно также иметь в виду, что в основе бесплодия может лежать мужской фактор. Поэтому супругу необходимо сдать спермограмму – анализ, позволяющий оценить репродуктивную способность спермы.
Лечение первичного женского бесплодия
Лечение первичного бесплодия у женщин зависит от его причин. Так, например, при наличии спаечного процесса в малом тазу может быть рекомендовано проведении лапароскопии, после которой вероятность наступления естественной беременности заметно возрастает. Может применяться гормональная стимуляция овуляции. В ряде случаев для преодоления бесплодия потребуется проведение , иногда с донорской яйцеклеткой. Если у женщины полностью отсутствует матка (например, при синдроме Рокитанского-Кюстнера), ей может быть рекомендовано суррогатное материнство.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с первичным бесплодием у женщин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Хотите записаться на прием?
Заказать обратный звонок
Первичное бесплодие в медицине называют бесплодием 1 степени. Этим понятием характеризуют состояние, когда зрелый человек неспособен производить потомство в силу врожденных или приобретенных патологий репродуктивной системы.
Причин отклонения много. К первичному бесплодию приводят аборты и другие способы прерывания беременности. Больше вероятностей навредить организму есть во время первой беременности. Оборвать беременность - значит резко остановить гормональные процессы, связанные с ней. Организм не способен быстро перестроиться и происходят сбои.
Среди провоцирующий гинекологических заболеваний: миома матки, кисты и эрозии. Больше шансов на бесплодие при хронических или затянувшихся болезнях. При патологиях яичников яйцеклетка не имеет возможности созреть из-за неправильного функционирования фолликулы. Патология выражается в отсутствии менструации или тяжелом ее протекании. Спайки маточных труб вовсе закрывают проход в матку. Женщины с травмами половых органов также состоят в группе риска.
У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.
Существует несколько видов типов первичного бесплодия:
- врожденное (патология, имеющаяся на момент рождения) или приобретенное (как результат болезни, возникшей после рождения и до начала половой жизни);
- временное (переходное состояние по естественным причинам не требующее лечения) или постоянное (возникшее по причинам, которые не могут пройти самостоятельно);
- абсолютное (необратимые патологии, невозможность зачатия) или относительное (беременность не наступает по причинам, которые можно устранить).
Последние типы самые нестабильные. По мере того, как развивается наука и медицина, появляются способы вылечить ранее необратимые патологии репродуктивной системы. Прорывом стало изобретение (экстракорпоральное оплодотворение). С его помощью надежда появилась даже у тех женщин, которые не имеют маточных труб. Эксперименты привели к тому, что сегодня возможно пересадить матку. Еще недавно эти причины считали абсолютными.
Существует также комбинированное бесплодие – инфантильность обоих партнеров.
Причины первичного бесплодия
К наиболее распространенным причинам первичного бесплодия относят эндокринные патологии, аномалии развития, осложнения болезней, чрезмерное количество попыток забеременеть. По источнику причины бесплодия делят на эндокринные, маточные, трубные и иммунологические.
Из всех женщин с первичным бесплодие больше половины получили свой диагноз благодаря нарушениям в работе эндокринной системы. В группе риска женщины с:
- расстройствами овуляции из-за стрессов и переутомления;
- гипотиреозом (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
- ожирением;
- адреногенитальным синдромом (нарушения в процессе синтеза кортикостероидов).
Первичное бесплодие у женщин вызывает:
- Отсутствует овуляция (процесс формирования новой яйцеклетки). Возникает на фоне нестабильности гормонов, проявляется обильной менструацией и сбоями цикла.
- Старение яйцеклетки. После сорока лет яйцеклетки практически неспособны к оплодотворению. Помогает пересадка здоровой яйцеклетки.
- Эндометриоз или разрастание маточной ткани за ее пределы. Проявляется сильными болями при менструации. Требует хирургического вмешательства.
- Непроходимость маточных труб.
- Полное зарастание девственной плевры (атрезия гимена).
- Поликистоз или наличие кист в яичниках. Проявляется в задержке менструации и овуляции, избыточном весе, быстром росте волос, угревой сыпи.
- Отсутствие матки, яичников и фаллопиевых труб.
- Перегиб матки под прямым углом к фаллопиевым трубам (гиперантефлексия).
- в сторону позвоночника (гиперретрофлексия).
Первичное бесплодие у мужчин вызывает:
- Варикоцеле или аномальное . Вследствие этого яички перегреваются и вредят сперме. Это самая распространенная причина мужского бесплодия (40% приходится на первичное, и 80% при ).
- Инфекция мочевыводящих путей. Различные грибки и вирусы способствуют склеиванию сперматозоидов.
- Генетические аномалии (не допускают вариант суррогатного вынашивания, ведь болезни передаются по наследству).
- Гормональные факторы.
- Болезни ЖКТ (особенно аномалии поджелудочной железы).
- Болезни дыхательных путей (чаще всего бронхиальная астма).
Общие причины:
- Травмы половых органов.
- Черепно-мозговые травмы.
- Неправильное употребление комбинированных оральных контрацептивов.
- Использование средств экстренного предотвращения беременности.
- Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов в силу воспаления гипоталамуса и гипофиза).
- Дисгенезия гонад (недоразвитость яичников или яичек из-за аномалий хромосом).
- «Детские» заболевания (скарлатина, дифтерия).
- Заболевания, которые передаются половым путем.
- Генитальный туберкулез.
- Диабет.
- Туберкулез.
- Цирроз печени.
- Долговременные вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость).
- Сильное облучение, воздействие радиацией, отравление химикатами.
- Проживание или деятельность в опасной среде.
- Стресс.
- Хроническая усталость и постоянные переутомления.
- Неправильный образ жизни.
- Антигенность яйцеклетки и спермы.
Бывает, что выяснить причину бесплодия невозможно. Такое бесплодие называют неясным или невыясненным.
История болезни и симптомы
Основной тревожный сигнал к бесплодию – отсутствие беременности в течение года при активных попытках. В зависимости от причины, могут быть такие проявления:
- сбои в менструальном цикле;
- отсутствие менструации несколько месяцев подряд (аменорея);
- сокращение дней менструации и количества выделений (гипоменструальный синдром);
- сильные боли при менструации, похожие на схватки (альгоменорея).
Однако большинство менструальных нарушений никак не проявляются. Единственный симптом – отсутствие беременности.
При генитальном инфантилизме симптомы таковы:
- отсутствие или незначительное количество волос на лобке, подмышках;
- недоразвитость молочных желез, внешних и внутренних гениталий;
- отсутствие первой менструации после 15 лет.
При гинекологическом осмотре врач констатирует аномальные размеры влагалища, неправильное размещение половых губ, матку в форме цилиндра с длинной конической шейкой. При отсутствии матки внешние половые органы развиваются правильно, менструация отсутствует. При недоразвитости влагалища симптомом может стать боль при половом контакте или его абсолютная невозможность.
Недоразвитость матки и влагалища сопровождают не только первичное бесплодие, но также многие болезни почек и мочевыводящих путей.
С точки зрения психологии, первичное бесплодие вызывает депрессии. Невозможность зачать и выносить ребенка делает женщину нервной, раздражительной и агрессивной. Она подвержена неврозам, обладает заниженной самооценкой, ограждается от социума. Бесплодие является часто причиной разводов, ведь пара не может использовать свой родительский потенциал.
Первичное бесплодие: диагностика
Схему лечению составляют в зависимости от первопричины бесплодия и сопутствующий отклонений. Существует множество исследований и тестов, способных выявить первичное отклонение:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- анализ соответствия роста, веса, оволосения и величины молочных желез возрасту;
- ректальные и бимануальные анализы;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- функциональная диагностика;
- обследование гормонального статуса;
- анализ мазка;
- УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
- УЗГСС;
- анализ глазного дна;
- исследования генетики;
- спермограмма;
- УЗИ мошонки;
Лечение первичного бесплодия у мужчин и женщин
В первую очередь бесплодную женщину направляют к психотерапевту для коррекции ее эмоционального состояния. Чтобы нормализовать вес, назначают специальные диеты. Исключаются сигареты, алкоголь и другие вредные привычки. Следует наладить режим дня.
При инфекциях показаны антибиотики. Если причина в опухоли гипофиза, женщине нужна консультация нейрохирурга. При инфантилизме применяют физиотерапию и гинекологический массаж. Из препаратов назначают витамин А, В, Е и фолиевую кислоту для предотвращения отклонений у будущего ребенка. При неэффективности вышеперечисленного прибегают к искусственной стимуляции овуляции. Она эффективна также при бесплодии по эндокринной причине.
Если все усилия оказались тщетны, спустя год лечения женщине рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопия позволяет лечить перитонеальное и без серьезного повреждения кожного покрова.
Лечение мужчины начинается с отказа от вредных привычек. После консультации у андролога, необходимо исследовать сперму на предмет отклонений.
- При поликистозе: клиновидная резекция, каутеризация.
- Ожирение: диета, физические нагрузки, медикаменты.
- Генитальный инфантилизм: гормонотерапия, витамины, физиопроцедуры.
- Проблемы с овуляцией: медикаментозная стимуляция.
- Трубное бесплодие: физиотерапия, препараты от воспалений, иммуномодуляторы, гидротубация с ферментами и кортикостероидами. В случае неудачи потребуется хирургическое вмешательство (пластика маточных труб, лапароскопический адгезиолизис).
При всех типах первичного бесплодия в обязательном порядке назначается психотерапия. Альтернативным лечением считается ЭКО.
Бесплодие первой степени или первичное бесплодие является серьезной проблемой в современном мире. Основным симптомом же является неспособность супружеской пары зачать ребенка на протяжении двенадцати месяцев, при условии, что они вели регулярную половую жизнь, не предохраняясь. Когда говорят о первичном бесплодии, это означает что женщина, с начала своего репродуктивного развития ни разу не смогла забеременеть. И к сожалению, этот диагноз не столь редок.
Многие, услышав о первичном бесплодии впадают в депрессию, апатию, но современная медицина настолько шагнула вперед, что шанс забеременеть или просто иметь своего ребенка увеличивается с каждым днем все больше. И в этой статье мы рассмотрим, что приводит к возникновению первичного бесплодия и как оно лечится.
Что такое первичное бесплодие у женщин
Существуют врожденные патологии, в результате которых женщина не способна забеременеть. К примеру, к патологиям относят – эрозию шейки матки, миому, кисты и др. Широко встречаются проблемные яичники, а в случае, если работа фолликулов яичников нарушена, тогда и созревание яйцеклетки становится проблематичным, с отхождениями от нормы. Эти заболевания могут возникнуть, если у пациентки долго отсутствовали месячные, либо же наоборот, при их чрезмерной длительности.Первичное бесплодие у женщин
Аборты – частые у женщин. Ведь те гормоны, которые выработались при зачатии ребенка, а также при формировании плода, оказываются ненужными более, и в организме происходит сбой.Нередко именно выскабливание во время аборта приводит к травмам половых органов, вследствие чего возникают спайки, которые ведут к непроходимости маточных труб. Поэтому яйцеклетка просто не может попасть в матку, чтобы произошла имплантация.
Причины первичного бесплодия
- Отсутствие овуляции . Причиной тому гормональный сбой, нарушение месячных, обильное кровотечение или наоборот их отсутствие достаточно продолжительное время приводят к тому, что выйти здоровая яйцеклетка не может. Как правило это лечат медикаментозно, для возобновления нормального цикла овуляции у женщины.
- Заболевание эндометриозом происходит тогда, когда эндометриальные клетки матки разрастаются за границей матки. Женщины обычно ощущают болезненное появление данного заболевания, особенно во время менструации. Именно во время эндометриоза количество выкидышей увеличивается. Лечат эту болезнь лишь хирургическим путем, удаляя ненужную ткань и восстанавливая проходимость маточных труб.
- С возрастом , качество яйцеклетки ухудшается, и забеременеть женщинам после сорока становится все труднее, и появляется риск возникновения всяческих патологий. В данном случае рекомендуют суррогатную мать или внедрение яйцеклетки от донора.
- Плохая проходимость маточных труб – это когда сперматозоид не может достичь яйцеклетку. Врачи говорят, при бесплодии первой степени, причиной непроходимости могут быть воспалительные процессы в половых органах, и инфекции.
- Поликистоз . Во время этого заболевания на стенках яичников появляется большое количество кист, из-за чего происходит гормональный сбой, сбой менструального цикла, и отсутствие овуляции. Симптомы поликистоза – повышенная растительность на теле, высыпания, увеличение массы тела. Лечат поликистоз медикаментозным путем.
